お腹が張る（腹部膨満）

腹部膨満の種類は、

• お腹全体の張りか、
• 部分的な盛り上がりなのか

で分類されます。
以下に、腹部膨満を起こす病気の一覧をお示しします。

お腹全体の張り

腹部膨満がお腹の全体的に認められる場合、以下の病気の可能性が考えられます。

腹部膨満の原因	①ガス溜まり	②腹水
考えられる病気	・腸閉塞（イレウス） ・急性胃炎 ・感染性胃腸炎 ・萎縮性胃炎 ・心不全（右心不全） ・便秘 ・呑気症 ・ヒステリー ・不安神経症　 ・更年期障害	・肝硬変 ・心不全（右心不全） ・ネフローゼ症候群（腎臓の病気） ・がん（悪性腫瘍）の腹膜転移 ・癌性腹膜炎 ・細菌性腹膜炎

その他、③妊娠や、④肥満でもお腹全体の張りを認めます。

部分的な盛り上がり

部分的にお腹が張っている場合、お腹が盛り上がっている部位によって、以下の病気の可能性が考えられます。

腹部膨満に伴う症状の有無が、原因となっている病気を診断していくうえで、非常に重要になります。
お腹を押して痛い場合、胃や腸に炎症が起きている可能性があります。
また、お腹の張り（便秘）や下痢を交互に繰り返す場合、過敏性腸症候群の可能性があります。
腹部膨満に伴う主な症状の一覧を以下にお示しします。

伴う症状	考えられる病気
・吐き気・嘔吐 ・気持ち悪い	胃潰瘍・十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、感染性胃腸炎、腸閉塞（イレウス）、急性胆嚢炎、胃がん、すい臓がん、妊娠　など
・体重増加 （腹水に伴う）	肝硬変、心不全、ネフローゼ症候群、腹膜炎　など
・体重減少	胃がん、大腸がん、すい臓がん、肝細胞がん、腎細胞がん、卵巣がん　など
・背中の痛み	腹部大動脈瘤、急性膵炎、慢性膵炎、胃潰瘍　など
・黄疸	急性肝炎、肝硬変、急性膵炎、肝細胞がん、すい臓がん　など
・発熱	急性胆嚢炎、急性肝炎、急性膵炎、急性虫垂炎　など

腹部膨満のおもな原因として以下の6つが挙げられます。

1. ガス溜まり
2. 腹水
3. 便秘
4. 妊娠
5. 肥満
6. がん（悪性腫瘍）

１つずつ順に説明していきます。

ガス溜まり

腸の中にガス（おなら）が溜まることで、お腹が張ってきます。
おならがしょっちゅう出る場合は、過敏性腸症候群の可能性が考えられます。
それ以外にも、更年期障害や、不安神経症などの精神的な問題で生じている可能性があります。
また、呑気症（のんきしょう）といって、空気を無意識のうちに大量に飲み込んでしまう方でも、腹部膨満の訴えが強くなります。
常用薬で飲んでいる薬が原因となったり、病気では、腸閉塞（イレウス）、腸炎などでもガス溜まりが生じます。

ガスだまりの原因となる食べ物

ガスだまりの原因として、不溶性食物繊維の食べ過ぎがあります。

具体的には、
ひよこ豆、レンズ豆などの豆類や、
サツマイモ、じゃがいもなどのイモ類、
ごぼう、ブロッコリーなどの野菜、
きのこ類を多量に摂取することで起こります。
また最近では、動物性食品を全く食べない「ヴィーガン」の方や「ベジタリアン」の方が増えてきており、不溶性食物繊維の食べすぎで、お腹の張りを訴える方が多くいらっしゃいます。
バランス良く食べるように意識しましょう。

腹水

お腹のスペースのなかに水が貯まっている状態のことです。
健康な方でも、腹水は少量認められることはありますが、お腹の張りを自覚するような、多量の腹水の場合、病気が隠れている可能性が高いです。
腹水を引き起こす原因として、最も多いのが肝硬変です。
各種がんや心不全、腎臓の病気であるネフローゼ症候群などでも生じます。
その他、細菌や結核に感染し、腹膜炎を起こすことで腹水が生じます。
腹水によって腹部膨満をきたしている場合、全身の検査が必要になります。

便秘

腸のなかに固い便が長時間とどまることで、お腹の張りの症状が出てきます。
便秘は女性に多く、加齢により頻度が増えます。
急に生じる場合、日常でのストレスや環境変化が原因であることが多いです。
慢性の便秘の場合、糖尿病や甲状腺機能低下症などのホルモン異常を認めるケースがあります。
また、うつ病や神経性食欲不振症などの精神的なもの、抗うつ薬、抗精神薬などの内服によって慢性的な便秘が引き起こされます。

妊娠

妊娠の初期では胃腸の動きが弱くなるため、お腹の張りを自覚することが多いです。
また、妊娠すること自体が便秘を伴いやすくなるため、腹部膨満が起こりやすくなります。
その他、においが普段よりも気になるようになったり、微熱、眠気、頻尿、腰が重い感じを認める場合、妊娠の初期である可能性があります。
生理前に、お腹の張りを自覚することもあります。

肥満

体重が増加して、BMIが25以上である場合、医学的に肥満症と診断されます。
多くは食べすぎや飲み過ぎによるものです。
しかし、なかには太りやすくさせてしまう病気・状態が隠れている可能性があります。
具体的には、甲状腺機能低下症や副腎皮質ホルモンが過剰産生されるクッシング症候群などのホルモン異常や、脳の視床下部という部分の腫瘍（視床下部腫瘍）、糖尿病の薬や抗精神薬の内服などがあります。

がん（悪性腫瘍）

胃がん、大腸がん、膵がん、腎臓がん、卵巣がん、子宮体がん、乳がんなどが原因で、腸の動きが悪くなり、お腹の張りが生じます。
また、これらのがんによって、腹水が生じるために腹部膨満が助長されます。
その他、血液のがんである慢性骨髄性白血病や骨髄線維症などで脾臓が大きくなること（脾腫）で、腹部膨満を起こします。

胃がんの内視鏡画像

大腸がんの内視鏡画像

検査によって病気が認められた場合は、その病気に対する治療を行っていきます。
ガスだまりや便秘が原因で、お腹の張りをきたしている場合、胃や腸の動きを良くする薬・漢方薬を内服することで、症状の改善・解消が期待できます。
胃や腸の動きを良くする薬は、ガス抜きの効果が強く、即効性がありますが、市販されているものはありません。
症状が続いている場合には、一度、消化器内科を受診しましょう。
胃や腸の動きを良くする薬の一覧を以下にお示しします。

胃や腸の動きを良くする薬の一覧

薬の分類	一般名
5-HT4受容体刺激薬	モサプリド
アセチルコリン エステラーゼ阻害薬	アコチアミド
自律神経剤 （4級アンモニウム塩）	ベタネコール

以下に、お腹の張り（腹部膨満）で使用する漢方薬の一覧をお示しします。

漢⽅薬	改善させる症状
大建中湯	お腹の張り、腹痛
麻子仁丸	高齢者の便秘
順腸湯	高齢者の便秘
大黄甘草湯	便秘
桃核承気湯	イライラを伴う便秘
防風通聖散	イライラを伴う便秘
桂枝加芍薬大黄湯	お腹の張り、便秘
大紫胡湯	上腹部痛を伴う便秘