肛門内科

いぼ痔

いぼ痔は、排便時のいきみなどで生じる直腸の静脈の瘤（こぶ）のことです。
いぼ痔は肛門の病気で最も多い病気であり、どの年齢層にも起こりますが、45歳〜65歳にピークがあります。

原因には、排便時のいきみ（便秘）、野菜（食物繊維）が少ない食生活、重いものを持ち上げる作業、長時間のデスクワーク、妊娠・出産、慢性下痢などがあります。
いぼ痔では、血便・下血、肛門の痛み、脱肛（だっこう）、痒み（かゆみ）、粘液が出るといった症状が生じます。

合併症には、嵌頓痔核（かんとんじかく）、血栓性外痔核があり、いずれも患部が腫れて、強い痛みを伴います。
治療は、生活習慣の改善、薬物療法、外科的手術があります。

切れ痔

切れ痔とは、肛門の皮膚にキズができることで、排便時の痛みや出血を起こす病気です。
20歳〜50歳代に多く、女性に多いという特徴があります。

原因には、慢性便秘、物理的な刺激、慢性下痢、クローン病などがあります。
排便時・排便後のピリピリ・ジンジンした痛み、少量の血便・下血、かゆみなどを生じます。

治りが悪い場合、性感染症やがんが隠れている可能性があるので、注意が必要です。
治療には、生活習慣の改善、薬物療法、外科的手術があり、便秘にならないことが大切です。

痔ろう

痔ろう（痔瘻）とは、直腸と皮膚にトンネルを作る痔のことです。
直腸や肛門周囲で細菌感染が繰り返されることで形成されます。
30歳〜40歳代の男性に多いという特徴があります。

痔ろうの原因には、

• クローン病
• 結核
• HIV感染
• 膿皮症　　など

があり、通常の痔とは原因が異なります。
初期症状は、突然生じる肛門まわりの痛み・発赤・腫れです。
痔ろうが続くと、肛門のまわりに激しい痛みが持続し、痛みで座れなくなります。
また、発熱を伴い、膿みの排出を認めます。
膿みは独特な匂いがあります。

痔ろうは自然治癒することはなく、放置することで悪化していきます。
また、痔ろうを10年以上放置することでがん（痔ろうがん）が発生することがわかっています。
疑わしい場合には、なるべく早く大腸・肛門の診療を行っている消化器内科へ受診しましょう。

尖圭コンジローマ

尖圭コンジローマは性感染症の1つです。
通常、痛みやかゆみがなく、無症状です。
そのため、大腸カメラを行うことで偶然発見されるケースが増えています。

尖圭コンジローマは良性の腫瘍ですが、がん化（悪性化）することもあるため、注意が必要です
陰部・直腸だけではなく、喉頭に乳頭腫を生じることもあります。
組織を採取（生検）を行うことで、診断確定・治療を行います。

尖圭コンジローマの内視鏡画像