便潜血検査

医療で⾏われる検査に関しては、いずれも100％の精度・信頼性があるわけではありません。
便潜⾎陽性と診断された場合、どれくらいの確率で⼤腸がんがあるのかというと、検査の精度は実はそれほど⾼くありません。
実際に、便潜⾎陽性となった⽅から

• ⼤腸ポリープが⾒つかる確率が50％前後、
• ⼤腸がんが⾒つかる確率は5％前後

といわれています。
⼀⽅で、1・2年毎に定期的に便潜⾎検査を⾏っている⽅では、⼤腸がん死亡率が15〜33%と減少したと報告されています。
また、「便潜⾎陰性」であっても、⼤腸がんではないと⾔い切ることはできません。
⼤腸がんがあっても、がんから常に出⾎しているわけではないからです。
そのため、便潜⾎検査の2⽇法で1回だけ陽性の場合や、便潜⾎検査が陰性であっても、腹痛、体重減少などの症状がみられる場合には、⼤腸カメラを⾏うことが推奨されます。

こちらの便潜⾎検査が陰性でも、⼤腸カメラを受けたほうがよい⽅のチェックポイントに該当する項⽬がないか、ご確認ください。

上記に該当する項⽬がある⽅は、⼤腸がんになりやすい⽅です。
1年に1回、定期的な⼤腸内視鏡検査を受けましょう。

便潜⾎検査は、主に⼤腸がんを調べるための検査ですが、便潜⾎検査が陽性なら⼤腸がんということではありません。
⼤腸がん以外でも、以下のような病気で便潜⾎陽性となることがあります。

• ⼤腸がん
• ⼤腸ポリープ
• 潰瘍性⼤腸炎・クローン病
• 過敏性腸症候群
• いぼ痔（ぢ）・切れ痔
• その他

それぞれについて1つずつ解説します。

⼤腸がん

⽇本では近年、⼤腸がんが急増しており、⼤腸がんの死亡数は、がん全体のなかで⼥性で第1位、男性で第2位を占めています。

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厚⽣労働省「⼈⼝動態統計」より引⽤

その⼀⽅で、早期の⼤腸がんで発⾒できれば、ほぼすべての⽅の命を救うことができます。

⼤腸がんは、腸内で便とこすれたときに出⾎を⽣じたり、進⾏すると常に少しずつ出⾎をおこすようになったりと、出⾎と密接に関わっています。
⼀⽅で、⼤腸がんでは、⾒た⽬でも⾎便と判断できなかったり、⿊っぽい便になるだけというケースが多いです。
⽇本では、便潜⾎検査を⾏うことで、⼤腸がんによる死亡率が約60〜80％低下したと報告されています。
⼤腸がんができてから、⾃覚症状のない期間は約7年間であると推定されています。
そのため、⾃覚症状のない早期に⼤腸がんを発⾒するには、便潜⾎検査が役⽴ちます。

⼤腸ポリープ

⼤腸ポリープとは、⼤腸の粘膜の表⾯から盛り上がっている球状の瘤（こぶ）のことです。
便潜⾎検査で、⼤腸ポリープのうち30％程度を発⾒することができます。
10歳〜30歳代の若い⽅でも、痛みを伴わず便潜⾎陽性となる⽅では、若年性ポリープなどの出⾎をきたすポリープがある可能性があります。
また、⼤腸ポリープは、胃のポリープに⽐べるとがん化する可能性が⾼いので、注意が必要です。

潰瘍性⼤腸炎・クローン病

腸に炎症をおこす病気である炎症性腸疾患である潰瘍性⼤腸炎とクローン病でも、⾎便が⽣じます。
いずれも国が特定疾患（いわゆる難病）に指定している病気です。
潰瘍性⼤腸炎は、⼤腸に炎症をおこす病気で、20〜30歳代の若い⽅に⽐較的多いですが、若年者から⾼齢者まで発症します。
衛⽣状態が整った先進諸国に多く、1990年以降、⽇本では急激に患者数が増え続けています。
腸だけでなく、⽬や関節などに症状が出たり、ポリープががん化したりすることもあるため、早期発⾒・早期治療を⾏うことが⼤切です。

クローン病は、潰瘍性⼤腸炎と似ていますが、⼝から肛⾨までのすべての消化管に炎症が起こる可能性があることが特徴です。
10〜20歳代の若者が発症することが多く、男⼥⽐は2対1と男性に多い病気であります。
クローン病では炎症が強く起こるため、⼩腸や⼤腸に潰瘍を⽣じます。
とくに⼩腸に炎症や症状が出やすいのが特徴で、下痢や腹痛、⾎便、栄養失調、体重減少などが⽣じます。
その他、⼝内炎や関節炎、⽪膚の症状など全⾝のあらゆる部位に症状がみられます。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は、⼤腸や⼩腸に腫瘍や炎症といった病気がないにもかかわらず、腹痛や腹部の張りなどの違和感、便通の異常が認められる病気です。
数か⽉以上にわたって腹痛のほか、便秘・下痢などの排便異常を起こします。
⽇本⼈のおよそ10％の⽅が罹患しているといわれる頻度の⾼い病気で、ストレスが⼤きな原因といわれています。
過敏性腸症候群は、ストレスの増加に伴い増加してきており、男性より⼥性の⽅が多い、思春期から壮年期（特に20〜40代）の⽅に多いという特徴があります。
便秘でいきんだ際や、⽔様下痢で腸に圧がかかった場合、肛⾨や直腸の粘膜が裂けて、出⾎（⾎便）を⽣じます。

いぼ痔（ぢ）・切れ痔

いぼ痔・切れ痔のいずれでも、出⾎がおこる可能性はあります。
いぼ痔（ぢ）とは、排便時のいきみなどで⽣じる直腸の静脈の瘤（こぶ）のことです。
いぼ痔は肛⾨の病気で最も多い病気であり、どの年齢層にも起こりますが、45歳〜65歳にピークがあるといわれています。
また、痔の多くは肛⾨の裏側にできるため、外⾒からはわかりにくいことがほとんどです。
いぼ痔が➀嵌頓痔核、➁⾎栓性外痔核となると、患部が腫れて、強い痛みを⽣じます。

切れ痔は20歳〜50歳代に多く、⼥性に多いことが特徴です。
便秘による硬い便が原因となり、肛⾨が裂けてしまうケースが多いとされています。
また、切れ痔だと思っていたけれども、実際には梅毒、HIV感染（エイズ）、肛⾨がんであったということもあります。
慢性的な切れ痔になることで、肛⾨が狭くなり便が出づらくなり、⼿術が必要になるケースがあります。

その他の原因

病気ではありませんが、検便で引っかかる原因として、以下のものがあります。

• ⽉経（⽣理）
• 直腸や肛⾨の粘膜が切れてしまう場合

⼥性の場合、⽣理（⽉経）中に便潜⾎検査をすることで、⽉経⾎が便に混じってしまい、検査でひっかかることがあります。
直腸や肛⾨の粘膜は柔らかいです。
そのため、切れ痔までいかなくとも、⼀時的にいきんだ際に、粘膜が切れてしまって、検査で陽性となることがあります。
しかし、⾎便が⼼配ないものかどうかは、実際に⼤腸カメラで検査してみないとわかりません。
⼤腸がんは35歳ころから増え始めることが知られています。
「⽣理で⾎が混じったのだろう」・「少し切れただけだろう」と思っていたのに、実際に⼤腸カメラを⾏って、⼤腸がんが⾒つかるというケースもみられます。
便潜⾎検査で引っかかってしまった場合には、⼀度、⼤腸カメラ検査を⾏うようにしましょう。

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