クローン病

クローン病は、潰瘍性大腸炎と合わせて、炎症性腸疾患（IBD：inflammatory bowel disease）と呼ばれています。
病状が悪い時期（活動期）と
落ち着いている時期（寛解期）
を繰り返すのが特徴であり、完全に治ることは難しいため、クローン病と潰瘍性大腸炎は国が特定疾患（いわゆる難病）に指定している病気になります。
クローン病の患者数は、ここ50年間、右肩上がりに増え続けています。
特に1990年以降、急激に患者数が増え続けており、日本では現在、約7万人以上に達していると推察されます。
今後も、クローン病は増加していくことが予想されます。

難病情報センターより引用

クローン病は特定疾患であるため、医療費の一部は国から補助が受けられます。
当クリニックでは、クローンの難病申請を行うことが可能です。
お気軽にご相談ください。

クローン病と潰瘍性大腸炎との違う点として、以下のものがあります。
クローン病では、

• 炎症が非連続性（連続せず飛び飛びにある）
• 大腸だけでなく、小腸や肛門にも炎症を起こす
• 便潜血検査（＋）となるが、血便がないことが多い
• タバコ（喫煙）が発症に関与
• 栄養失調をきたすため、栄養療法が重要

※クローン病の大腸型では、血便・下血を生じることがあります。

クローン病を診断するための検査には以下のものがあります。

• 血液検査
• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
• 小腸内視鏡検査（小腸カメラ）
• 胃内視鏡検査（胃カメラ）
• カプセル内視鏡検査
• 便検査
• 消化管レントゲン造影検査
• 腹部レントゲン検査
• 腹部超音波検査（腹部エコー）
• 腹部CT検査

診断には、症状の経過を詳しく聴取することが大切です。
まぎらわしい感染症との区別のために、血液検査や大腸カメラ・小腸カメラは必須になります。
クローン病では肛門病変があることが、早期診断の決め手になります。
また、回盲部（回腸という小腸と盲腸の境目）、肛門周囲に炎症ができやすいことが特徴です。
活動期には、強い炎症により栄養が吸収できなくなるため、低コレステロール血症が生じます。
炎症で腸がせまくなっていない場合には、カプセル内視鏡検査が有用です。
クローン病の診断基準を評価するために、

• 症状の確認
• 血液検査
• 内視鏡検査（小腸、大腸）

を行っていく必要があります。
症状や血液検査からクローン病を疑い、小腸カメラ・大腸カメラを行って、腸の粘膜を採取することで確定診断となります。
その他、診断を確定させるために胃カメラを行うこともあります。
血液検査では、炎症・貧血の度合いや、栄養失調の状態（低タンパク、低コレステロール）、他の臓器の異常がないかどうかを評価します。
小腸・大腸カメラ検査では、粘膜の状態がクローン病として矛盾がないか、炎症が小腸・大腸のどの範囲まで及んでいるか、重症度はどれくらいかを評価します。

便検査ではサルモネラやカンピロバクターなどの血便をきたす腸炎を除外するために使用されます。
状況に応じて、消化管レントゲン造影検査、腹部レントゲン検査、腹部エコー検査、腹部CT検査を行います。
クローン病の方は自覚症状が安定していても、治療効果の判定や炎症を評価するという理由から、年1回以上の定期的な大腸カメラ検査が必要になります。
当院では、大腸カメラへの不安を少しでも解消するために、全例の検査において点滴での鎮静剤（静脈麻酔）を使用した大腸カメラ検査を実施しています。
また、鎮静剤の種類や量を患者様の年齢や体重、持病などを踏まえて調整しており、なるべく早く目覚めてお仕事や日常生活へすぐに復帰できるように工夫しています。
お気軽にご相談ください。

クローン病を再燃させないためには、日常生活や食習慣の改善だけではなく、以下の点を考えていく必要があります。