胃カメラ

1現在、以下のような症状がある方

• 食べ過ぎた後に、胸焼けや口の中がすっぱく感じる
• 食べ物を飲みこむ際に、つかえる感じがある
• カゼを引いていないのに、咳（せき）が出る
• 日常で強いストレスがあり、胃痛や腹痛が続いている
• 食後すぐに、もたれ感やお腹の張りがある
• 最近、吐き気を感じたり、げっぷがよく出る
• 黒い便が出る

このような症状やエピソードを認める場合、食道や胃になにか病気が隠れている可能性があります。
少し様子をみて症状が改善したり、市販薬を内服して症状が改善した場合でも、炎症や腫瘍・がんなどが存在している可能性があり、注意が必要です。
少しでも気になったタイミングで、胃カメラを受けるようにしましょう。

2食道がんのリスクがある方

• 飲酒（アルコール）の習慣がある
• 喫煙（タバコ）の習慣がある
• 熱いものをよく食べる
• お酒を飲んで、すぐ顔が真っ赤になる
• 肥満である
• 以前にバレット食道、食道アカラシアと診断されたことがある
• ご家族で食道がんと診断されている方がいる

3胃がんのリスクがある方

• ピロリ菌感染を指摘され、除菌療法を行った
• 萎縮性胃炎と診断されたことがある
• 塩分の多い食事をよく食べる
• タバコを吸う（喫煙）
• ゴム製品の製造業をされている方
• レントゲン（X線）、ガンマ線を扱っている方
• アスベストを扱っている方
• EBウイルスに感染した
• 胃腺腫（胃ポリープの良性腫瘍）がある
• ピロリ菌を健診などで指摘されたことがある
• ご家族で胃がんと診断された方がいる

これらのエピソードを認める方は、食道がんや胃がんのリスクが高い方になります。
定期的な検査を行うことで、がんを早期発見・早期治療をを行いましょう。

1.鎮静剤を使用し、安全で苦しくない検査を追求

胃カメラは「オエっとする」、「ゲーゲーとげっぷが出る」、「苦しそう」といった印象を持たれていたり、実際にそういった経験をされたことがある方が多くいらっしゃると思います。
当院では、基本的には全例で鎮静剤を使用し、しっかりと眠った状態を確認してから内視鏡検査を行っております。
検査前に点滴の鎮静剤（静脈麻酔）を、患者様の年齢・体重・持病などを考慮して、投与する薬の種類や投与量を個々に調整しています。
また、検査中に万が一、起きてしまった場合でも、鎮静剤を適宜追加していくことで、痛みのない・苦しくない胃カメラを追求しています。
胃カメラが初めての方でも、安心して検査を受けていただくことができます。

2.内視鏡AI（人工知能）を搭載した胃カメラ

当クリニックでは、内視鏡にAI（人工知能）を搭載した胃カメラを使用しています。
また最新の内視鏡システムの導入により、大学病院レベルの高精細な画像・診断を可能としています。
AIが病変を瞬時にリアルタイムで検出することで、より確実に食道がんや胃がんを発見でき、早期がんの病変の検出を向上させます。
より高い精度でがんを検出して、早期治療が行えるように取り組んでいます。

3.当日予約・当日胃カメラができます

多くのクリニックでは、胃カメラ検査を行う前に一度外来へ受診して、問診・診察を行う日が必要となります。
当院では事前診察なしで、胃カメラ検査が初診日の当日に行えます。
即日胃カメラができますので、仕事でお忙しい方でも、お昼休み・すきま時間で検査を受けることができます。
また、アニサキス症で胃にアニサキスが刺さっている場合や、魚の骨・薬の殻（薬包）などを誤って飲んでしまった場合の摘出・除去対応を、当日行うことが可能です。

4.仕事帰りに行える「イブニング胃カメラ」

「午前中の胃カメラは、仕事があってなかなか難しい」、「胃カメラはしたいが、仕事終わりにできないだろうか？」そんな声にお応えすべく、当院では「夕方に行う胃カメラ」に対応しています。
胃カメラ当日の朝食は普段通りに食べていただき、ランチを控えていただくことで、仕事終わりのイブニング胃カメラを行うことが可能です。
胃カメラ後の検査説明を聞いていただき、18時頃には帰宅が可能です。
※「イブニング胃カメラ」をご希望の方は、17時〜の時間帯で、ご予約下さい。
※昼食時に、ジュースや飲むゼリー飲料の摂取は可能です。（十分に水を飲むようにして下さい。）

5.経鼻内視鏡（鼻からのカメラ）を完備

鼻からスコープを挿入して、胃カメラを行う経鼻内視鏡検査にも対応しています。
経鼻内視鏡検査の場合、鎮静剤を使用せずに内視鏡検査を実施できます。
検査の当日にお車・バイク、自転車の運転が可能になるというメリットがあります。

6.年間  3,000件以上の内視鏡検査実績

内視鏡専門医、消化器病専門医、胃腸科専門医、ピロリ菌感染症認定医、上部消化管内視鏡スクリーニング認定医を取得しており、胃カメラの挿入・診断・治療において、数多くの検査経験があります。
過去のさまざまな経験を生かして、質の高い・安全な内視鏡検査を実施しています。

過去4年間の内視鏡件数実績

• 胃カメラ検査実績　10,281件
• 大腸カメラ検査実績　6.041件

対象期間：2019年4月 〜 2023年3月

	胃カメラ	大腸カメラ	内視鏡手術
2019年	2121件	1283件	2666件
2020年	1790件	1003件	1525件
2021年	1981件	1123件	1541件
2022年	2187件	1304件	2752件
2023年	2202件	1328件	2788件

7.胃・大腸カメラ両方の同日検査が可能 （おすすめ）

胃カメラと大腸カメラを同日に受けることが可能です。
同日に検査が受けられるため、検査時間を短縮でき、患者様の身体への負担・金銭面での負担・時間的な負担を軽減できます。
日々忙しく働く方々や家事でなかなか時間を作れない方々に、安心して検査を受けて頂けるよう、気軽に効率よく検査を受けて頂けるように工夫しています。

胃カメラ検査は、スコープを

1. ①口から入れる経口内視鏡
   ②鼻から入れる経鼻内視鏡

の2種類があります。
それぞれのメリット・デメリットを以下にお示しします。

当クリニックで行う経口内視鏡検査は、基本的に全例で静脈麻酔による鎮静を行っております。
しっかりと眠った状態を確認してから検査を行うことで、経口内視鏡のデメリットを解消しつつ、質の高い診断・治療を安全に行える胃カメラを追求しています。

実際に口から胃カメラを入れてどのように観察しているかを見ていきましょう。
当クリニックで行っている観察方法をご説明致します。
のど（咽頭）や食道は「NBI （狭帯域光観察）」という緑色の光で観察する方法でみていくことで、早期がんを発見しやすくなります。
そのため、挿入時にはのど（咽頭）・食道をNBIにて観察していきます。

のど（咽頭）の内視鏡画像
NBIで観察することで、早期の咽頭がんがないか確認していきます。

食道の内視鏡画像
挿入時はNBIで観察して、早期食道がんがないかチェックします。

胃・食道接合部の内視鏡画像
NBIで観察することで、バレット食道や食道がん（バレット腺がん）がわかりやすくなります。
（下の画像では、バレット食道がみられます。）

こちらも胃・食道接合部の内視鏡画像です。
通常光でも同様に観察し、逆流性食道炎の有無をチェックします。

十二指腸（球部）の内視鏡画像
十二指腸球部は、特に十二指腸潰瘍ができやすい部位になります。

十二指腸（下行脚）の内視鏡画像
胆汁や膵液の出口となる十二指腸乳頭（ファーター乳頭）を直接観察して、総胆管結石や胆管がん・膵がんなどを疑う所見がないか、チェックします。

胃の出口（幽門部・前提部）の内視鏡画像
10〜20歳代のピロリ菌感染で生じる「鳥肌胃炎」はこの部分に生じます。

胃の体中部〜体上部小弯の内視鏡画像
ピロリ菌感染による萎縮性胃炎はこの部分からはじまります。
また、この部位は胃潰瘍ができやすい部位でもあります。

胃の穹窿部（きゅうりゅうぶ）の内視鏡画像
スコープの裏側に病変が隠れていることもあるので、スコープを回転させてしっかりと観察します。
また、食道裂孔ヘルニアの有無を評価します。

胃の体中部〜体上部大弯の内視鏡画像
表層性胃炎や胃ポリープ、胃潰瘍などがないか全体をみます。

胃の体下部〜体中部大弯（見下ろし）の内視鏡画像
体中部小弯に萎縮粘膜がないか確認するとともに、胃の全体をみます。

胃の体中部〜体上部大弯（見下ろし）の内視鏡画像
全体を見回して、改めて病変や病気が隠れていないか確認します。

食道の内視鏡画像
スコープを抜いてくる際には、通常光で観察していきます。

このように観察していくことで、食道・胃の内部を少なくとも2回以上見るようにして、病変の見落としがないように工夫しています。

NBIを用いた拡大観察

病変の血管や表面の構造から、良性・悪性の判断が可能となります。
こちらの画像はズーム拡大して観察しており、血管の構造が均一で、配列が規則正しいことから、胃底腺ポリープと内視鏡で診断できます。

インジゴカルミン色素の散布による病変の診断
インジゴカルミン色素を散布することで、病変の凹凸が明瞭になり、病変の見落としを防ぐことができます。
こちらは、早期胃がんの内視鏡画像です。
画像の中央に少し赤みのあるくぼみが見えます。

色素を散布することで、病変の範囲が明瞭となり実際の大きさを判断する際にも有効です。

バリウムの味

バリウム検査では、発泡剤と50mlのバリウムを検査前に必ず飲まなければなりません。
味はお世辞にも美味しいものとは言えず、気持ち悪くなり吐いてしまう方もいらっしゃいます。

ゲップによる再検査

バリウム検査中にゲップをしてしまうと、再度、発泡剤を飲まなければなりません。
そのため、検査に時間がかかる場合があります。

バリウムアレルギー

一番怖いのはバリウムに対してアレルギーがあった場合、アナフィラキシーを起こしてしまう可能性があります。
バリウムのアレルギーは数千人に一人と、さほど多くないですが、命の危険に関わる状態となることもあるので、侮れません。

検査の診断精度

診断の精度に関しては、胃のなかを直接観察する胃カメラと比べるとどうしても劣ります。
また、早期の胃がん・食道がんなどが見逃されてしまうケースが多いのが実情です。

検査効率の悪さ

検査の効率が悪い点もデメリットです。
バリウムの検査が順調に終わり、健診結果を見てみると、「要精検」の判定であった場合、改めて胃カメラ検査を行わなければならなくなります。
はじめから胃カメラを行っていた場合、何か病気や病変が見つかった場合、その場で組織を取ることが出来るため、精密検査を含め一回の検査で終わることが可能なのです。

こうした理由から、胃カメラ検査をはじめから行うことで、バリウムによるアレルギーの心配をせずに、時間的にも経済的にも負担を軽減することが出来るというメリットがあります。
また、バリウム検査ではわからないような潰瘍・炎症・ポリープ・腫瘍（がん）などの詳細な診断が可能です。
そのため、バリウム検査より胃カメラでの検査を推奨しています。

横浜市の胃がん検診では、胃のバリウム検査と同じ料金（3140円）で、胃カメラを受けることが可能です。
当クリニックでも、胃カメラによる胃がん検診（内視鏡検診）が可能ですので、お気軽にご相談ください。

よく何年おきに胃カメラを検査をすればよいかと聞かれますが、結論から申し上げると、各個人で異なりますので一概には言えません。
また、検査間隔が空きすぎて問題となることはありますが、間隔が短くて問題になることはありません。
韓国のシステマティックレビューでは、40~79 歳を対象として、1〜3 年以内の胃内視鏡検診の受診で 20〜40%の死亡率減少効果を認めたと報告されています。
以下の条件を参考にしてみてください。

半年〜1年以内のフォローが必要	食道がん・胃がんを内視鏡で切除した方 食道がん・胃がんで今年に手術をした方
1年後のフォローが必要	胃カメラで病気を診断された方 食道がんや胃がんのリスクが高い方 ピロリ菌除菌をされた方 萎縮性胃炎のある方
1,2年後のフォローが必要	ご家族で胃がんと診断された方がいる
2,3年後のフォローが必要	胃カメラで異常がない方

また、検査間隔が空きすぎて問題となることはありますが、間隔が短くて問題になることはありません。　
当クリニックでは、必ず検査の後に患者様に合わせて、何年後に検査を受けるべきかを説明しております。
また、公式LINEアカウントにお友達登録頂いている方には、検査時期が近づいてきた際に、リマインドメールをお送りしておりますので、忘れることなく定期的に検査が行えるよう工夫しております。

胃カメラの検査を検討している方、検査前の方から、よくあるお問い合わせを列挙しました。
検査の際にご参考にして下さい。