虚血性腸炎

なぜ虚血性腸炎が生じるかというと、

1. 血管の問題
2. 大腸の問題

が病気の発症に関与しています。
①血管の問題として

• 血管の動脈硬化
• 血栓（血管のなかで血液が塊になったもの）
• 全身の血流が悪くなる

といった要因があります。

②大腸の問題として

• 便秘で大腸の中の圧（腸管内圧）が上がる
• 下剤の乱用で大腸の動きが活発になる

といったものがあります。

これらが複雑に絡み合って発症するといわれています。
腸を栄養する血管は、S状結腸と下行結腸の境目が虚血に陥りやすい部分です。
そのため、虚血性腸炎が発症することで、強い左下腹部痛を生じることが典型的です。

虚血性腸炎の典型的な症状には、以下のものがあります。

• 突然の腹痛
• 下痢
• 血便・下血

典型的な症状は、突然の腹痛、下痢、血便・下血です。
腹痛は左下腹部痛が多いです。
下血は真っ赤な鮮血であることが多いです。
下痢を出した後も、便意があるけれど、便が出ない状態が続きます（しぶり腹）。

その他の症状として、以下のものがあります。

• 発熱
• 狭窄（きょうさく）
• 腸閉塞（イレウス）
• 吐き気・嘔吐
• 穿孔（せんこう）

炎症が強くなると、微熱や発熱をきたすこともあります。
大腸のなかに潰瘍を生じたり、重症例では狭窄（大腸のなかが狭くなること）を生じることがあります。
虚血性腸炎では、S状結腸・下行結腸（大腸の左側）に炎症を認めることが多いです。
上行結腸（大腸の右側）に生じた場合は、潰瘍が深く、狭窄を生じやすい傾向があります。
炎症が強い場合や、狭窄を認める場合、腸閉塞（イレウス）を起こして、吐き気・嘔吐を起こします。
また、腸管が壊死することで、穿孔（穴があく）など重症となり、手術が必要となることもあります。
狭窄（大腸のなかが狭くなること）は、虚血性腸炎の20〜30 ％の方で認められます。
似たような症状をきたす病気として、潰瘍性大腸炎があります。

虚血性腸炎と診断するための検査として、以下のものがあります。

• 血液検査
• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
• 注腸造影検査
• 腹部エコー検査
• 腹部CT検査

血液検査で、炎症や貧血の度合いを評価します。
大腸カメラを行うことで診断を確定させることが可能です。
また、炎症の程度、潰瘍の有無などを確認します。
注腸造影検査という、肛門から造影剤を注入してレントゲンを撮影する検査でも診断できます。（最近ではあまり行われなくなっています。）
腹部エコーや腹部CT検査で、腸管の炎症の広がりを評価します。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症、肥満（メタボ）など基礎疾患をお持ちの方は、病気をしっかりとコントロールして、動脈硬化が進行しないようにしましょう。
また、虚血性腸炎の予防や対処法として、以下の点を参考にしてみてください。

食事に関して

炎症が強い時期は、消化の良いものを摂取するようにしましょう。
脂肪の多い食事（高脂肪食）は、腸管内圧を上げてしまい、虚血性腸炎の原因となりますので、注意しましょう。
おすすめする食べ物、食べてはいけないものの一覧を以下にお示しします。

便秘を解消させる

虚血性腸炎の発症の予防・再発予防として、便秘を回避することが重要です。
ふだんから便秘気味の方は、１日１回のスムーズな排便が行えるように、生活習慣の改善や内服薬を用いて、排便をコントロールしましょう。

生活習慣の改善として、

• 食生活の改善
• 腸内環境（腸内フローラ）の改善
• プロバイオティクス
• 運動・ストレッチ

などがあります。

生活面に関して

生活習慣の乱れや過度のストレスは、腸の動きを活発にさせて、虚血性腸炎を引き起こしやすくします。
十分な睡眠時間を確保し、規則正しい生活を行うことで、ストレス解消に努め、日常生活全般の改善を図るようにしましょう。

また運動不足にならないよう、日々の生活のなかで無理なく続けられるウォーキングや自転車、ジョギングなどを行うことが効果的です。