胃がん

胃がんの原因・リスクファクターを、以下にお示しします。

• ピロリ菌感染（萎縮性胃炎）
• 塩分の多い食事
• タバコ
• ゴム製品の製造業をされている方
• レントゲン（X線）、ガンマ線
• アスベスト
• EBウイルス感染
• 胃腺腫（良性腫瘍）
• 食道がんの診断・治療をされた方
• 両親がピロリ菌に感染していた
• 家族で胃がんと診断された方がいる

なかでも、ピロリ菌が重要です。
ピロリ菌に感染している人では、胃がんのリスクは5倍以上になります。
メタ解析の結果では、血液・尿検査でわかるピロリ菌抗体が陽性の場合、胃がんのリスクが2.28倍になると報告されています。
ご両親がピロリ菌に感染していた場合、ご自身もピロリ菌に感染している可能性が高いです。
一方で、ピロリ菌除菌が成功することで、胃がんになるリスクを約1/4（25％）まで軽減するといわれています。
また、胃がんの5〜10％では、がん細胞にEBウイルスが感染しており、EBウイルス感染胃がんは多発しやすい傾向があるといわれています。
胃腺腫は、ピロリ菌感染によって、萎縮性胃炎が生じることで発生する良性腫瘍（胃ポリープ）です。
胃腺腫で、

• 大きさが増大傾向であったり、
• 病変に陥凹（くぼみ）などがある場合、

胃がんになる可能性を考慮し、内視鏡治療を検討します。
また、食道がんを治療して1年以上経ってから、胃がん、咽頭がん・大腸がんが見つかることが多いです。
これを「重複がん」といい、食道がんの方の約23％は、重複がんを認めるため、注意が必要です。
飲酒（アルコール）は、胃がんの原因になるかどうかはわかっていません。（ただし飲酒は食道がんのリスクにはなるため、節酒を心がけましょう。）

胃がんを診断するための検査として、以下のものがあります。

1. 胃内視鏡検査（胃カメラ）
2. 胃バリウム検査（レントゲン検査）
3. 血液検査
4. 腹部エコー・腹部CT・腹部MRI検査
5. PET-CT検査

胃がんの診断確定には、胃カメラが最も重要です。
バリウム検査でも、進行がんの存在は確認できますが、「早期がん」のような小さい病変は見落としてしまうことがあります。
胃がん検診として、バリウム検査のほかに、血液検査で行う「ABCD検診」で、胃がんのリスク評価を行うことが可能です。
また、血液検査での腫瘍マーカーが高値となり、胃がんがみつかるケースもあります。
胃がんの診断に必要な検査を1つずつ説明していきます。

胃がんは組織型の観点から、

1. 分化型がん
2. 低分化型がん・未分化型がん

の2種類に大別されます。
また、進行の速いスキルス胃がんは、低分化型・未分化型に多いという特徴があります。
以下に、主な分化型がんと低分化型・未分化型がんの特徴をお示しします。

ピロリ菌と胃がんの関係

胃にピロリ菌が感染することで、胃の粘膜は少しずつ「萎縮」していき、萎縮性胃炎を生じます。
この「萎縮粘膜」から胃がんが発生しやすいのです。
ピロリ菌を除菌することで、萎縮粘膜が少しずつもとの粘膜に戻っていきます。
萎縮の程度にもよりますが、萎縮した粘膜が完全にもとの粘膜に戻るのには、10〜20年かかるといわれています。
つまり、ピロリ菌を除菌した後でも、胃がんが発生しやすい粘膜は残っているのです。
そのため、ピロリ除菌が成功したあとでも、年に1回の定期的な胃カメラで、胃の中にがんができてないかを調べる必要があるのです。

ピロリ菌未感染のがん「胃底腺型胃がん」

頻度はまれですが、「胃底腺型胃がん」というピロリ菌のいない方にできる胃がんがあります。
近年、ピロリ菌感染が少なくなってきたことで、認められるようになってきた胃がんです。
典型的な内視鏡所見としては、

• 色調が白色
• 粘膜下腫瘍のような隆起
• 隆起した部分の表面に樹枝状の血管が見える

ことが特徴です。
胃底腺型胃がんが疑わしい場合、組織を採取（生検）を行い、診断が確定した場合は治療を行います。

胃がんは、ステージによって治る確率やその後の生存率が大きく異なります。
5年生存率とは、胃がんと診断された方が、5年後に何％生存しているかをあらわしており、余命を判断する際の指標となります。
胃がん全体での5年生存率は、最新のがん統計において66.6 ％（男性：67.5 %、女性：64.6 ％）です。
大腸がん（71.4 ％）と比べると、低いことがわかります。
ステージ4の方の余命を考えると、統計上は5年後に6.6％の方しか生存できないということになります。
ステージ4の5年生存率は、
食道がん（10.0 %）、大腸がん（17.3 ％）と比較すると、胃がんは6.6 ％と低いという特徴があります。
一方で、早期がんで適切に治療が行えた場合、治る確率はほぼ100%です。
いかに胃がんを早期の段階で発見し、治療するのが重要であるかお分かりいただけるかと思います。

がん情報サービス　胃がん より引用

がんの余命を長くする方法

がんの生存率を良くする方法として、「フアイア」の内服があります。
フアイアは、以下の癌（がん）に対して、
がんの予防・改善に効果があると報告されています。
大腸がん、乳がん、肝臓がん、胃がん、食道がん、肺がん、腎臓がん、前立腺がん、子宮頸がん、卵巣がん、メラノーマ（悪性黒色腫）　など
特に肝臓がんに関しては、消化器病学の領域で世界的に権威のある医療ジャーナル「GUT」に、その効果が掲載されました。
フアイアを飲んでいるグループでは、以下の3点において、良好な成績が得られました。

• 無再発生存率（がんが再発せずにいた人の割合）
• 生存率
• 肝臓内再発率（がんが肝臓で再発する割合）

無再発生存率は、フアイアを内服していないグループよりも約13％高く、生存率、再発率に関しても、フアイアを内服しているグループのほうが有意に高かったという結果が報告されています。
その他、がんに関するエビデンスの高い論文が、数多く報告されているます。
国立がん研究センターをはじめとした医療機関で、フアイアの市販後調査が行われ、安全性が確認されています。
また、当院で処方するフアイアは、日本国内で製造・製薬されているものであり、安全に品質管理されていますので、安心してご使用いただけます。
オンライン診療で、診察を行うことで日本全国にフアイアを郵送することが可能です。
お気軽にご相談下さい。

食事に関しては、基本的には制限するものはなく、食べてはいけないものはありません。
しかし、がんが進行して大きくなってくると、食べ物が通過しづらくなってきます。
なるべく細かく刻んだものを摂取したり、よく噛んでから飲みこむように心がけましょう。
外科手術をした後の2ヶ月間は、なるべく消化の良い食事を取るようにしましょう。
消化のよい食べ物、気をつけたほうがよい食べ物として以下のものがあります。

胃がんの再発は、手術した後の3年以内に多いとされています。
そのため、胃がんの治療後の5年間は、胃カメラ、血液検査、腹部CT検査などで定期的にフォローしていく必要があります。
再発した方の50％以上で、CEA、CA19-9が陽性となるため、再発の予測に有用であるとされています。
胃がんの内視鏡治療や外科手術をされた方は、定期的に腫瘍マーカーをチェックしましょう。