いぼ痔

痔は、主に①いぼ痔、②切れ痔、③痔ろうという3種類に分けられます。
いぼ痔が

• 肛門の内側にできる場合を内痔核（ないじかく）
• 外側にできる場合を外痔核（がいじかく）

といいます。
内痔核が肛門の外に飛び出すことを脱肛（だっこう）といいます。
一般的に脱肛は手で押し込むと、肛門内に戻ります。
内痔核が手で押し込んで戻らなくなった場合は、手術を検討します。

痔ろうとは？

痔ろう（痔瘻）とは、直腸と皮膚にトンネルを作る痔のことです。
直腸や肛門周囲で細菌感染が繰り返されることで形成されます。
30歳〜40歳代の男性に多いという特徴があります。

痔ろうは、通常のいぼ痔・切れ痔とは異なり、

• クローン病
• 結核
• HIV感染（エイズ）
• 膿皮症　　など

が原因になります。
初期症状は、突然生じる肛門まわりの痛み・発赤・腫れです。
痔ろうが続くと、肛門のまわりに激しい痛みが持続し、痛みで座れなくなります。
また、発熱を伴い、膿みの排出を認めます。
膿みは独特な匂いがあります。

痔ろうは自然治癒することはなく、放置することで悪化していきます。
また、痔ろうを10年以上放置することでがん（痔ろうがん）が発生することがわかっています。
疑わしい場合には、なるべく早く大腸・肛門の診療を行っている消化器内科へ受診しましょう。

いぼ痔の初期症状はありません。
そのため、初期のいぼ痔は大腸カメラで偶然、見つかることがほとんどです。

いぼ痔が進行していくことで、以下の症状がみられるようになります。

• 血便・下血
• 肛門の痛み
• 脱肛（だっこう）
• 腫れ
• 痒み（かゆみ）
• 粘液が出る

血便・下血は真っ赤な鮮血であることが多く、排便時にみられることが多いです。
出血量は痔の大きさによって少量〜多量までさまざまです。

肛門の痛みは、

1. 血栓性外痔核
2. 嵌頓痔核

のいずれかで生じることが多いです。（いぼ痔の合併症で解説します。）
痛みは数日間持続し、次第に軽減されるという特徴があります。

脱肛は痔が肛門から外に飛び出ることで、排便時のいきみで起きやすいです。
その他、運動時、歩行時、重いものを持った際などに起こることがあります。

かゆみや粘液も、痔に伴って生じます。
粘液は「かゆい汁」・「くさい汁」が出てくると表現されるケースが多いです。
実際には、便や粘液が痔に付着することでかゆみが生じます。
また、トイレットペーパーで肛門を拭きすぎてしまうことで、痔が傷ついて、かゆみを引き起こしている場合もあります。

いぼ痔は血管の瘤（こぶ）であるため、触ると「ぷにぷに」とやわらかい感触があり、触った時に痛みがないのが特徴です。

いぼ痔を診断する検査としては、以下のものがあります。

• 視診
• 直腸診
• 肛門鏡
• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

いぼ痔を診断するには、直接、病変を見る（視診）ことが重要です。
肛門の外に病変がある場合は、視診を行うことで痔の種類を判断できます。
また、肛門から直腸を指で診察する（直腸診）を行うことで、内痔核がある場合は「やわらかいコブ」として触知できます。
肛門鏡・大腸カメラでは、肛門から直腸までを直接観察することで外痔核・内痔核を診断できます。

大腸カメラでは、直腸潰瘍、大腸ポリープ、肛門がん、直腸がんなどの痔以外の出血源を診断することが可能です。

いぼ痔を悪化させない・新しく作らない、
もしくは再発させないために日常生活でできる対策は、
便秘にならないようにしていくことです。

日常生活の改善

日常生活でのストレスや生活の乱れ、運動不足が便秘を引き起こすため、

• ストレスの軽減
• 食物繊維を多く食べる
• 十分な睡眠時間を確保する
• 有酸素運動・体幹のストレッチを行う

など、規則正しい生活を行うことが大切です。

食生活の改善

日々の食生活を改善させることも重要です。
以下の点に気をつけましょう。

• 肉類の摂り過ぎに注意する
• 食物繊維の多い野菜、食べ物を摂取する
• ノンカフェインのお茶（麦茶・ほうじ茶）を飲むようにする
• 腸内環境（腸内フローラ）を改善する
• プロバイオティクス（乳酸菌やビフィズス菌、酪酸菌）を取り入れる

また、飲酒（アルコール）は、お尻への血流も良くするため、痛みや出血が悪化させる可能性があります。お酒の飲み過ぎには注意しましょう。
改善方法の詳細については、便秘の記事をご参照下さい。